Главная

Классификации ДЦП

Считается (R.Behrman, V.Vaughan, 1987), что в большинстве случаев неврологические нарушения у детей бывают врожденными или обусловлены повреждением мозга в перинатальный период и обычно не прогрессируют. Сложность оценки степени тяжести поражения центральной нервной системы обусловлена незрелостью ее у новорожденных, а также наличием примитивной условнорефлекторной деятельности на уровне спинного мозга и стволовых отделов в первые недели и месяцы жизни. Неврологическая симптоматика у новорожденных часто имеет неспецифический характер, что весьма затрудняет дифференциальную диагностику гипоксических, травматических, инфекционных и дисэмбриогенетических поражений мозга. Этиология их часто не совсем ясна и любая классификация в лучшем случае лишь частично удовлетворяет требованиям клиницистов.


 

Классификация ДЦП по S. Freud

Гемиплегия
Церебральная диплегия (двусторонний церебральный паралич)
Генерализованная ригидность
Параплегическая ригидность
Двусторонняя параплегия
Генерализованная хорея
Двойной атетоз

 

Классификация ДЦП по W.M.Phelps

(1954 – цит. по: К.А.Семенова, 1968).

Вялый паралич.
Атетоз.
Спастичность.
Атаксия.
Ригидность.
Тремор.

 

Классификация ДЦП по Д.С. Футер (1958).

Двойная гемиплегия
Спастическая диплегия
Гиперкинетическая форма
Мозжечковая форма
Гемипаретическая форма

 

Классификация ДЦП по Lindenman

(1963 – цит. по: К.А.Семенова, 1968).

Генерализованная спастичность.
Гемиплегия, часто комбинирующаяся с эпилепсией.
Вариабельная ригидность.
Атетоз.
Атаксия.

 

Классификация ДЦП по Krewkel

(1964 – цит. по: К.А.Семенова, 1968).

Диплегия.
Параплегия.
Моноплегия.
Дискинезия (атетоз, хорея, тремор, торсионная дистония, баллизм и др.).
Ригор.
Атаксия.


 

Классификация ДЦП американской академии по изучению церебральных параличей

(цит. по: К.А.Семенова, 1968).

Спастичность.
Атетоз.
Атаксия мозжечкового типа.
Тремор.
Ригидность.

 

Классификация ДЦП Научно-исследовательского института детской ортопедии им. Турнера

(цит. по: К.А.Семенова, 1968).

Поражение пирамидных путей.
Спастический гемипарез.
Поражение базальных ганглиев.
Атетозы.
Хореические движения.
Тремор.
Атаксия.

 

Классификация ДЦП по К.А. Семеновой (1978).

Спастическая гемиплегия
Двойная гемиплегия
Гиперкинетическая форма
Атонически-астатическая форма
Гемиплегическая форма


 

Классификация дизонтогенетических постуральных дискинезий по Л.О.Бадалян, Г.Н.Дунаевская, И.А.Скворцов (1983)

Cтадия


 

Возраст

Преобладающая форма

I

До 1 1/2 - 2 мес.

Атонически-астатическая, или синдром “вялый ребенок”

---

---

II

От 2 до 12 мес.

Атонически-астатическая

Ригидно-спастическая

---

III

От 1 года до 4 лет

Атонически-астатическая

Ригидно-спастическая

Гиперкинетическая

IV

Более 4 лет

---

Ригидно-спастическая

Гиперкинетическая


 


 


 

Смешанная

 


 

Классификация ДЦП по Weissa, Zembatego (1983).

1. В соответствии с критерием локализации поражения в головном мозге:
Спастический
Атетоз
Атаксия
Кататония
Тремор
2. В соответствии с критерием локализации клинический проявлений:
Квадриплегия
Диплегия
Гемиплегия
Параплегия
Моноплегия

 

Классификация ДЦП по G. Barabas (1986).

1. Тип паралича:

Диплегия

Гемиплегия

Квадриплегия

2. Хорео-атетоидный

3. Атаксический

4. Дистонический

5. Дистонически-атонический

6. Смешанный


 

Классификация ДЦП по Behrman, Vaughan (1987).

1. Спастический церебральный паралич
Тетраплегия
Параплегия
Гемиплегия
Моноплегия
2. Экстрапирамидный церебральный паралич
Хореоатетоз
Дистония
3. Атонический церебральный паралич
Атоническая диплегия
Врожденная мозжечковая атаксия
4. Смешанные формы.


 

Классификация тяжести двигательных нарушений при ДЦП

по Т.А.Томберг с соавт. (1989).

1-я степень – функциональная недостаточность отсутствует, отмечаются лишь легкие изменения мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов (Бабинского и др.), иногда неловкость движений;

2-я степень – нарушения моторики выявляются при ходьбе;

3-я степень – ребенок передвигается с трудом;

4-я степень – самостоятельное передвижение невозможно.


 

Классификация ДЦП по V. Rocas (1991).

Гемиплегия

Спастическая диплегия

Билатеральная гемиплегия

Гиперкинетическая форма

Атонически-астатическая форма


 

Классификация ДЦП по E. Vitols (1991).

Спастическая диплегия

Левосторонний и правосторонний гемипарез

Форма Ferster

Гипертоническая форма

Билатеральная гемиплегия


 

Классификация по G. Molnar (1991).

Клинический тип
Относительная частота в %

 

Спастика

75 - 85

Гемипарез

10 - 15

Диплегия

35 - 40

Квадриплегия

25 - 30

Дискинезия


 

Атетоз

5 - 10

Дистония

5 - 8

Хореиформный, баллистический тремор

2 - 3

Другие типы

10 - 15

Спастика, атетоид

5 - 10

Ригидность, спастика

3 - 5

Атаксическая диплегия

редко

Атаксия

редко

Атония (гипотония)

редко

 

 

Классификация ДЦП по G. Molnar, 1991 (расширенная).

Сопутствующие нарушения


 

Частота в %

Тип паралича

Дизартрия

20 - 30

Спастическая диплегия

Дефекты зрения:


 

Спастическая квадриплегия

Страбизм


 

Спастический гемипарез

Гемианопсия


 

Спастический дискинетический тип

Нарушения рефракции


 


 

Снижение зрительной

Активности


 


 

Слепота


 


 

Нарушения слуха:

25 - 30

Атетоз

Сенсоро-нейральные


 


 

Ментальная ретардация

50

Атонический и ригидный тип

спастической квадриплегии

 


 

 

Классификация ДЦП по A. Souze (1992).

Клинический тип

Частота в %

 
Тетрапарез спастический 18
Тетрапарез смешанный (спастико-атетоидный) 7
Тетрапарез хореоатетоидный 11
Трипарез спастический 13
Дипарез спастический 36
Дипарез смешанный 3
Парапарез спастический 8
Парапарез смешанный (спастико-атаксический) 1
Гемипарез спастический 2

 


 


 


 

Классификация ДЦП И.А. Скворцова (1993).

1. Дизонтогенетические нарушения в анамнезе

2.Формы нарушений двигательных функций

3. Сопутствующие

расстройства

4.Уровень задержки

развития

  1. Внутриутробное поражение

  1. Фетоплацентарная недостаточность

  2. Внутриутробная инфекция

  3. Дизэмбриогенетические нарушения

а) микроцефалия

б) гидроцефалия

в) черепно-мозговая грыжа

г) спинномозговая грыжа

д) миелодисплазия

  1. Токсикометаболические поражения

  2. Другие

  1. Перинатальные поражения

  1. Пренатальная асфиксия

  2. Родовая церебральная травма

  3. Родовая спинальная травма

  4. Родовая асфиксия

  5. Гемолитическая асфиксия новорожденных

  6. Последствия перенесенной нейроинфекции в раннем постнатальном периоде

  7. Нарушения мозгового кровообращения в раннем постнатальном периоде

  8. Другие

  1. Постнатальные поражения

  1. Последствия бытовой черепно-мозговой травмы

  2. Последствия менингитов, энцефалитов и нейротоксикозов

  3. Последствия нарушения мозгового кровообращения

  4. Постреанимационная гипоксия

  5. Другие


 

  1. Атонически-астати-ческая форма (генерализо-ванная)

  2. Дистальная атонически-астатическая форма

  3. Спастическая форма

  1. Тетрапарез с преиму-щественным преобладанием спастики в верхних конечностях

  2. Тетрапарез с преиму-щественным преобладанием спастики в нижних конечностях

  3. Спастический гемипарез

  4. Другие

  1. Гиперкинетическая форма

  1. Атетозная

  2. Атетозно-торсионная

  3. Атетозно-хореическая

  4. Геми- формы

  5. Другие

  1. Атаксическая форма

  2. Смешанные формы

  1. Спастико-акинетичес-кая (паркинсоноподобная)

  2. Спастико-гиперкине-тическая

  3. Спастико-акинетичес-кая

  4. Гемиформы

  5. Другие

  1. Родовые монопарезы

  1. Паралич руки

  2. Паралич ноги

  3. Поражение VII нерва

  4. Другие

  1. Интеллектуальная недостаточность (олигофрения, аутизм и др.)

  2. Общее недоразвитие речи

  3. Нарушение речевого развития (дизартрия, дислалия и др.)

  4. Врожденный амавроз или амблиопия

  5. Косоглазие

  6. Врожденная тугоухость

  7. Псевдобульбарный синдром

  8. Контрактуры

3.8.1.Флексорные: в руках, в ногах

  1. Экстензорные: в руках, в ногах

  1. Нарушение функции тазовых органов

  2. Эпилептический синдром

  3. Другие


 

  1. Задержка моторного развития

1-ый уровень - минимальная статико-моторная недостаточность

2-ой уровень - не ходит

3-ий уровень - не стоит

4-ый уровень - не ползает

5-ый уровень - не держит голову

  1. Задержка интеллектуального развития

1-ый уровень - минимальная недостаточность психической деятельности

2-ой уровень - отсутствие адекватной психо-эмоци-ональной оценки окружения

3-ий уровень - отсутствие наглядно-образной деятельности

4-ый уровень - отсутствие предметно-практичес-кой деятельности

5-ый уровень - отсутствие активной реакции на окружение

 


 

Расстройства при церебральных параличах по И.С. Перхурову, Е.Г. Сологубову, А.С. Витензону, А.М. Журавлевой и др. (1996).

1. Расстройства чувствительности 2. Расстройства рефлексов 3. Расстройства движений

 
2.1. Спинальных: 3.1. Пирамидные

 
2.1.1.Экстероцептивные
 

 
2.1.1.а) брюшной
 

 
2.1.1.б) оборонительный синдром
 

 
2.1.1.в) Бабинского
 

 
2.2 Стволовых
2.3.Подкорковых
2.3.1.Проприоцептивные:
2.3.1.а) кинестетические:
рефлекс на растяжение
2.3.1.б) постуральные:
сухожильный
периостальный
адаптации
фиксации
шейные: симметричный и
ассиметричный
лабиринтные: отолитовые и
полукружных каналов
реакции опоры
установочные рефлексы

 
  1. Экстрапирамидные
3.2.1.Гипокинетически-ригидный
3.2.2.Гиперкинетически-гипотонческий синдром
 


 

Rambler's Top100 Химический каталог

Copyright © 2009-2012