Классификации ДЦПСчитается (R.Behrman,
V.Vaughan, 1987), что в
большинстве случаев неврологические нарушения у детей бывают врожденными или
обусловлены повреждением мозга в перинатальный период и обычно не прогрессируют.
Сложность оценки степени тяжести поражения центральной нервной системы
обусловлена незрелостью ее у новорожденных, а также наличием примитивной
условнорефлекторной деятельности на уровне спинного мозга и стволовых отделов в
первые недели и месяцы жизни. Неврологическая симптоматика у новорожденных часто
имеет неспецифический характер, что весьма затрудняет дифференциальную
диагностику гипоксических, травматических, инфекционных и дисэмбриогенетических
поражений мозга. Этиология их часто не совсем ясна и любая классификация в
лучшем случае лишь частично удовлетворяет требованиям клиницистов.
Классификация ДЦП по S.
Freud
- Гемиплегия
- Церебральная диплегия (двусторонний церебральный паралич)
- Генерализованная ригидность
- Параплегическая ригидность
- Двусторонняя параплегия
- Генерализованная хорея
- Двойной атетоз
Классификация ДЦП по W.M.Phelps
(1954 – цит. по: К.А.Семенова, 1968).
- Вялый паралич.
- Атетоз.
- Спастичность.
- Атаксия.
- Ригидность.
- Тремор.
Классификация ДЦП по Д.С. Футер (1958).
- Двойная гемиплегия
- Спастическая диплегия
- Гиперкинетическая форма
- Мозжечковая форма
- Гемипаретическая форма
Классификация ДЦП по Lindenman
(1963 – цит. по: К.А.Семенова, 1968).
- Генерализованная спастичность.
- Гемиплегия, часто комбинирующаяся с эпилепсией.
- Вариабельная ригидность.
- Атетоз.
- Атаксия.
Классификация ДЦП по Krewkel
(1964 – цит. по: К.А.Семенова, 1968).
- Диплегия.
- Параплегия.
- Моноплегия.
- Дискинезия (атетоз, хорея, тремор, торсионная дистония, баллизм и др.).
- Ригор.
- Атаксия.
Классификация ДЦП американской академии по изучению
церебральных параличей
(цит. по: К.А.Семенова, 1968).
- Спастичность.
- Атетоз.
- Атаксия мозжечкового типа.
- Тремор.
- Ригидность.
Классификация ДЦП Научно-исследовательского института
детской ортопедии им. Турнера
(цит. по: К.А.Семенова, 1968).
- Поражение пирамидных путей.
- Спастический гемипарез.
- Поражение базальных ганглиев.
- Атетозы.
- Хореические движения.
- Тремор.
- Атаксия.
Классификация ДЦП по К.А. Семеновой (1978).
- Спастическая гемиплегия
- Двойная гемиплегия
- Гиперкинетическая форма
- Атонически-астатическая форма
- Гемиплегическая форма
Классификация дизонтогенетических постуральных дискинезий
по Л.О.Бадалян, Г.Н.Дунаевская, И.А.Скворцов (1983)
Cтадия
|
Возраст |
Преобладающая форма |
I |
До 1 1/2 - 2 мес. |
Атонически-астатическая, или синдром “вялый ребенок” |
--- |
--- |
II |
От 2 до 12 мес. |
Атонически-астатическая |
Ригидно-спастическая |
--- |
III |
От 1 года до 4 лет |
Атонически-астатическая |
Ригидно-спастическая |
Гиперкинетическая |
IV |
Более 4 лет |
--- |
Ригидно-спастическая |
Гиперкинетическая |
|
|
|
Смешанная |
Классификация ДЦП по Weissa,
Zembatego (1983).
- 1. В соответствии с критерием локализации поражения в головном мозге:
- Спастический
- Атетоз
- Атаксия
- Кататония
- Тремор
- 2. В соответствии с критерием локализации клинический проявлений:
- Квадриплегия
- Диплегия
- Гемиплегия
- Параплегия
- Моноплегия
Классификация ДЦП по G.
Barabas (1986).
1. Тип паралича:
Диплегия
Гемиплегия
Квадриплегия
2. Хорео-атетоидный
3. Атаксический
4. Дистонический
5. Дистонически-атонический
6. Смешанный
Классификация ДЦП по Behrman,
Vaughan (1987).
- 1. Спастический церебральный паралич
- Тетраплегия
- Параплегия
- Гемиплегия
- Моноплегия
- 2. Экстрапирамидный церебральный паралич
- Хореоатетоз
- Дистония
- 3. Атонический церебральный паралич
- Атоническая диплегия
- Врожденная мозжечковая атаксия
- 4. Смешанные формы.
Классификация тяжести двигательных нарушений при ДЦП
по Т.А.Томберг с соавт. (1989).
1-я степень – функциональная недостаточность
отсутствует, отмечаются лишь легкие изменения мышечного тонуса, повышение
сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов (Бабинского и др.),
иногда неловкость движений;
2-я степень – нарушения моторики выявляются при
ходьбе;
3-я степень – ребенок передвигается с трудом;
4-я степень – самостоятельное передвижение невозможно.
Классификация ДЦП по V.
Rocas (1991).
Гемиплегия
Спастическая диплегия
Билатеральная гемиплегия
Гиперкинетическая форма
Атонически-астатическая форма
Классификация ДЦП по E.
Vitols (1991).
Спастическая диплегия
Левосторонний и правосторонний гемипарез
Форма Ferster
Гипертоническая форма
Билатеральная гемиплегия
Классификация по G.
Molnar (1991).
-
Клинический тип |
- Относительная частота в %
|
Спастика |
75 - 85 |
Гемипарез |
10 - 15 |
Диплегия |
35 - 40 |
Квадриплегия |
25 - 30 |
Дискинезия |
|
Атетоз |
5 - 10 |
Дистония |
5 - 8 |
Хореиформный, баллистический тремор |
2 - 3 |
Другие типы |
10 - 15 |
Спастика, атетоид |
5 - 10 |
Ригидность, спастика |
3 - 5 |
Атаксическая диплегия |
редко |
Атаксия |
редко |
Атония (гипотония) |
редко |
Классификация ДЦП по G.
Molnar, 1991 (расширенная).
Сопутствующие нарушения
|
Частота в % |
Тип паралича |
Дизартрия |
20 - 30 |
Спастическая диплегия |
Дефекты зрения: |
|
Спастическая квадриплегия |
Страбизм |
|
Спастический гемипарез |
Гемианопсия |
|
Спастический дискинетический тип |
Нарушения рефракции |
|
|
Снижение зрительной
Активности |
|
|
Слепота |
|
|
Нарушения слуха: |
25 - 30 |
Атетоз |
Сенсоро-нейральные |
|
|
Ментальная ретардация |
50 |
Атонический и ригидный тип
спастической квадриплегии |
Классификация ДЦП по A.
Souze (1992).
-
Клинический тип |
- Частота в %
|
Тетрапарез спастический |
18 |
Тетрапарез смешанный (спастико-атетоидный) |
7 |
Тетрапарез хореоатетоидный |
11 |
Трипарез спастический |
13 |
Дипарез спастический |
36 |
Дипарез смешанный |
3 |
Парапарез спастический |
8 |
Парапарез смешанный (спастико-атаксический) |
1 |
Гемипарез спастический |
2 |
Классификация ДЦП И.А. Скворцова (1993).
1. Дизонтогенетические нарушения в анамнезе |
2.Формы нарушений двигательных функций |
3. Сопутствующие
расстройства |
4.Уровень задержки
развития |
-
Внутриутробное поражение
-
Фетоплацентарная недостаточность
-
Внутриутробная инфекция
-
Дизэмбриогенетические нарушения
а) микроцефалия
б) гидроцефалия
в) черепно-мозговая грыжа
г) спинномозговая грыжа
д) миелодисплазия
-
Токсикометаболические поражения
-
Другие
-
Перинатальные поражения
-
Пренатальная асфиксия
-
Родовая церебральная травма
-
Родовая спинальная травма
-
Родовая асфиксия
-
Гемолитическая асфиксия новорожденных
-
Последствия перенесенной нейроинфекции в раннем
постнатальном периоде
-
Нарушения мозгового кровообращения в раннем
постнатальном периоде
-
Другие
-
Постнатальные поражения
-
Последствия бытовой черепно-мозговой травмы
-
Последствия менингитов, энцефалитов и
нейротоксикозов
-
Последствия нарушения мозгового кровообращения
-
Постреанимационная гипоксия
-
Другие
|
-
Атонически-астати-ческая форма (генерализо-ванная)
-
Дистальная атонически-астатическая форма
-
Спастическая форма
-
Тетрапарез с преиму-щественным преобладанием
спастики в верхних конечностях
-
Тетрапарез с преиму-щественным преобладанием
спастики в нижних конечностях
-
Спастический гемипарез
-
Другие
-
Гиперкинетическая форма
-
Атетозная
-
Атетозно-торсионная
-
Атетозно-хореическая
-
Геми- формы
-
Другие
-
Атаксическая форма
-
Смешанные формы
-
Спастико-акинетичес-кая (паркинсоноподобная)
-
Спастико-гиперкине-тическая
-
Спастико-акинетичес-кая
-
Гемиформы
-
Другие
-
Родовые монопарезы
-
Паралич руки
-
Паралич ноги
-
Поражение VII нерва
-
Другие
|
-
Интеллектуальная недостаточность (олигофрения,
аутизм и др.)
-
Общее недоразвитие речи
-
Нарушение речевого развития (дизартрия, дислалия
и др.)
-
Врожденный амавроз или амблиопия
-
Косоглазие
-
Врожденная тугоухость
-
Псевдобульбарный синдром
-
Контрактуры
3.8.1.Флексорные: в руках, в ногах
-
Экстензорные: в руках, в ногах
-
Нарушение функции тазовых органов
-
Эпилептический синдром
-
Другие
|
-
Задержка моторного развития
1-ый уровень - минимальная статико-моторная
недостаточность
2-ой уровень - не ходит
3-ий уровень - не стоит
4-ый уровень - не ползает
5-ый уровень - не держит голову
-
Задержка интеллектуального развития
1-ый уровень - минимальная недостаточность
психической деятельности
2-ой уровень - отсутствие адекватной
психо-эмоци-ональной оценки окружения
3-ий уровень - отсутствие наглядно-образной
деятельности
4-ый уровень - отсутствие
предметно-практичес-кой деятельности
5-ый уровень - отсутствие активной реакции на
окружение |
Расстройства при церебральных параличах по И.С. Перхурову,
Е.Г. Сологубову, А.С. Витензону, А.М. Журавлевой и др. (1996).
1. Расстройства чувствительности |
2. Расстройства рефлексов |
3. Расстройства движений |
|
2.1. Спинальных: |
3.1. Пирамидные |
|
2.1.1.Экстероцептивные |
|
|
2.1.1.а) брюшной |
|
|
2.1.1.б) оборонительный синдром |
|
|
2.1.1.в) Бабинского |
|
|
- 2.2 Стволовых
- 2.3.Подкорковых
- 2.3.1.Проприоцептивные:
- 2.3.1.а) кинестетические:
- рефлекс на растяжение
- 2.3.1.б) постуральные:
- сухожильный
- периостальный
- адаптации
- фиксации
- шейные: симметричный и
- ассиметричный
- лабиринтные: отолитовые и
- полукружных каналов
- реакции опоры
- установочные рефлексы
|
- Экстрапирамидные
- 3.2.1.Гипокинетически-ригидный
- 3.2.2.Гиперкинетически-гипотонческий синдром
|
|