Главная

• Физическое и психомоторное развитие детей
• Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы
• Анатомо-физиологические особенности кожи
• Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы
• Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
• Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
• Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы
• Повреждения при родах
• Кислородное голодание
• Врожденные аномалии и пороки развития
• Сепсис новорожденных
• Рахит
• Cпазмофилия
• Аномалии конституции
• Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных
• Гемолитическая болезнь новорожденных
• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Болезни органов дыхания
• Болезни желудочно-кишечного тракта
• Болезни эндокринной системы
• Болезни почек и мочеполовой системы
• Болезни печени и желчных путей
• Болезни крови
• Инфекционные болезни
• Паразитарные заболевания
• Кожные болезни
• Аллергические заболевания
• Генетические болезни (гаметопатии)
• Болезни нервной системы
• Нервно-психические нарушения
• Детский травматизм
• Лечение заикания
• ДЦП

Общие принципы анестезии

Эффективная и безопасная анестезия — один из важнейших факторов, обеспечивающих результаты хирургического лечения. Анестезиология-реаниматология является самостоятельной научно-практической дисциплиной. Изучать этот предмет можно лишь по специальным учебникам и руководствам. Поэтому в данной главе будут изложены лишь самые общие принципы, касающиеся обезболивания у детей.

Вследствие анатомо-физиологических особенностей и психического статуса детей в подавляющем большинстве случаев оперируют под общим обезболиванием (наркозом). Ребенок не должен «присутствовать на своей операции». Это правило вовсе не означает, что у детей нельзя использовать местную анестезию. Наоборот, различные виды местной анестезии, особенно региональной, должны более широко применяться в детской анестезиологии. Однако местную анестезию необходимо рассматривать как один из компонентов общего обезболивания при выключении или резком угнетении сознания ребенка. Программа подготовки к операции и наркозу должна согласовываться совместно хирургами и анестезиологами иногда задолго до оперативного вмешательства.

При решении вопроса о сроках проведения оперативного вмешательства хирург и анестезиолог должны руководствоваться лишь одним принципом: выбором оптимального и наиболее безопасного момента для пациента. Этого же принципа следует придерживаться и при выборе вида обезболивания.

В настоящее время в большинстве случаев для обезболивания при оперативных вмешательствах у детей применяют комбинированный многокомпонентный наркоз или сбалансированную анестезию. При этом для выключения сознания (гипноза) применяют общие анестетики, чаще всего фторотан и закись азота. Обезболивание (аналгезию) и блокаду патологических рефлексов поддерживают с помощью центральных анальгетиков (морфин, промедол, фторотан) или эпидуральной анестезией. Расслабление мускулатуры достигается введением мышечных релаксантов.

Для обезболивания при небольших операциях или манипуляциях применяют однокомпонентный наркоз фторотаном, барбитуратами, кетамином.