Главная

Незаращение верхней губы

Незаращение верхней губы — один из наиболее часто встречающихся пороков развития. Популяционная частота составляет 1:1000 новорожденных. Соотношение полов М:Ж = 1,6:1. Этиология порока мультифакторная.

Клиника и диагностика. По локализации и степени расщепления различают одно- и двустороннее незаращение верхней губы, которое может быть неполным (краевым) или полным. К неполным расщелинам относят незаращение только мягких тканей:

Неполная расщелина верхней губы
Неполная расщелина верхней губы

При полном незаращение страдает скелет верхней челюсти, отмечаются искривление носовой перегородки и уплощение крыла носа. При двустороннем незаращении верхней губы косметический недостаток усугубляется резким выступанием вперед межчелюстного отростка, располагающегося на большом сошнике и покрытого лишь небольшим изолированным участком кожи и красной каймы верхней губы:

Полное незаращение верхней губы
Полное незаращение верхней губы
а — полная односторонняя расщелина б — лолная двусторонняя расщелина

С первого дня после рождения для детей с врожденным незаращением верхней губы складываются неблагоприятные условия жизни и развития в связи с нарушением функции сосания (из-за невозможности создания вакуума в ротовой полости), глотания, дыхания. Дети плохо сосут, поперхиваются, что часто приводит к аспирации молока и развитию легочных осложнений. Грудное вскармливание детей с незаращением верхней губы часто становится невозможным. Переход на искусственное вскармливание приводит к отставанию в физическом развитии.

Лечение. Единственным способом лечения остается оперативная коррекция врожденной расщелины губы — хелопластика. Большинство хирургов стремятся провести операцию в первые 3 суток после рождения. Противопоказаниями к ранней оперативной коррекции незаращения верхней губы являются тяжелые сочетанные пороки развития, родовая травма, глубокая недоношенность, внутриутробная инфекция, пневмония. Если операция не произведена в первые 3 суток, ее откладывают до возраста 1—3 мес.

Цель операции — возможно более правильное восстановление анатомических взаимоотношений верхней губы:

Нормальная форма верхней губы

1 — фильтр с двумя валиками по краям
2 — красная кайма губы
3 — срединный бугорок на кайме
4 — линия разделяющая красную кайму и кожу (дуга Купидона). На профильном рисунке верхняя губа выстоит над нижней

Любое нарушение этих взаимоотношений делает форму губы некрасивой. В настоящее время известно много способов пластики верхней губы (хейлопластика). Принципы современных методов отвечают следующим требованиям восстановление анатомических взаимоотношений мягких тканей губы (круговой мышцы рта, красной каймы и кожной части губы), создание преддверия рта, формирование носового хода. Большое внимание уделяют исправлению деформации крыла носа и носовой перегородки, что является наиболее трудным моментом операции вследствие недоразвития грушевидного отверстия. Непосредственные результаты операции благоприятные.

В послеоперационном периоде ребенку необходим индивидуальный уход, что позволяет предупредить случайную травму в области швов и их инфицирование. Больного кормят с ложечки сцеженным грудным молоком или пищей, которую он получал до операции. Швы на губе снимают на 7—8-е сутки. На 2—3-й день после снятия швов ребенок может быть приложен к груди матери.

Рана, как правило, заживает первичным натяжением. Лучшие отдаленные результаты при лечении полного незаращения верхней губы получены у детей, оперированных в возрасте не старше 3 месяцев. Реконструктивные пластические операции, почти неизбежные после любого метода хейлопластики при тяжелых формах порока, выполняют у детей более старшего возраста.

Rambler's Top100 Химический каталог

Copyright © 2009-2012