Главная

• Физическое и психомоторное развитие детей
• Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы
• Анатомо-физиологические особенности кожи
• Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы
• Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
• Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
• Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы
• Повреждения при родах
• Кислородное голодание
• Врожденные аномалии и пороки развития
• Сепсис новорожденных
• Рахит
• Cпазмофилия
• Аномалии конституции
• Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных
• Гемолитическая болезнь новорожденных
• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Болезни органов дыхания
• Болезни желудочно-кишечного тракта
• Болезни эндокринной системы
• Болезни почек и мочеполовой системы
• Болезни печени и желчных путей
• Болезни крови
• Инфекционные болезни
• Паразитарные заболевания
• Кожные болезни
• Аллергические заболевания
• Генетические болезни (гаметопатии)
• Болезни нервной системы
• Нервно-психические нарушения
• Детский травматизм
• Лечение заикания
• ДЦП

Незаращение неба

Незаращение неба встречается приблизительно у 1 ребенка из 1000—1200 новорожденных, что свидетельствует об относительно большой частоте этого порока развития. Его возникновение объясняется задержкой развития небных отростков, вследствие чего они не достигают сошника и не происходит их соединения.

Клиника и диагностика. От времени прекращения в эмбриогенезе развития неба зависят его клинические формы, среди которых различают неполные расщелины неба, не доходящие до переднего края челюсти, и полные с незаращением альвеолярного отростка верхней челюсти. Полное незаращение неба сочетается с незаращением верхней губы.

Возможны односторонние и двусторонние расщелины неба. При двустороннем полном незаращении в центре расщелины видны сошник и хоаны Отмечаются также недоразвитие верхней челюсти, укорочение и недоразвитие мягкого неба. Неполное незаращение неба распространяется чаще всего на все мягкое небо. Иногда расщеплен только язычок в некоторых случаях имеется незаращение мягкого и частично твердого неба:

Незаращение неба (схема)

а — незаращение язычка, короткое мягкое небо, скрытый костный дефект
б - незаращение мягкого неба
в — незаращение мягкого и частично твердого неба
д — полное незаращение (одностороннее и двустороннее)

Распознавание расщелин неба не представляет трудностей:

Полное незаращение мягкого и твердого неба

Клинические проявления зависят от протяженности расщелины чем она больше, тем более выражены клинические признаки. В тяжелых случаях грудное вскармливание невозможно, жидкая пища вытекает через нос ребенка и он часто поперхивается.   

Постоянное раздражение и травма открытой носовой полости нарушают правильное дыхание и способствуют инфицированию дыхательных путей. Аспирация вызывает пневмонию. Часты заболевания среднего уха. Вследствие поражения слуховых (евстахиевых) труб и барабанных перепонок значительно понижается слух, нарушается формирование речи (речь гнусавая, невнятная).

Лечение. Устранить указанные дефекты можно оперативно. Начинают лечение с консервативных мероприятий. Для закрытия расщелины применяют специальные пластиковые обтураторы, отделяющие ротовую полость от носовой и препятствующие попаданию пищи в полость носа. Применение плавающих обтураторов возможно с первых дней жизни ребенка.

Принципы радикального оперативного лечения заключаются в пластическом устранении дефекта неба путем восстановления анатомических взаимоотношении мягких тканей (уранопластика). Наиболее рациональным возрастом оперативного лечения считают 2—4 года, так как ранняя операция улучшает слух у детей с незаращением неба без специального лечения, предупреждает прогрессирование атрофии и укорочения мышц недоразвитого мягкого неба.

Для формирования правильной речи необходимы занятия с логопедом, которые начинают еще до операции, как только ребенок начинает говорить, и продолжают в течение 1,5—2 чет после уранопластики. Наряду с занятиями у логопеда ребенку проводят ортодонтическое лечение, направленное на устранение неправильного роста зубов и деформации верхней челюсти.