Главная

Ранула

Ранула — кистозная опухоль, расположенная в подъязычной области в толще мышц дна полости рта. Название это дано из-за сходства опухоли с раздувающимся глоточным пузырем у некоторых видов лягушек.

Опухоль исходит из подъязычной слюнной железы, открывающейся на нижней поверхности языка. Значительно реже ранула берет начало из аномально расположенных отростков подъязычной железы. Возникновение опухоли большинство авторов связывают с хроническим воспалением железы и сужением выводного протока, что ведет к задержке секрета и развитию ретенционной кисты. Железа при этом постепенно атрофируется. Некоторые считают ранулу кистозной эмбриональной опухолью.

Клиника и диагностика. Ранула представляет собой тонкостенную кисту, покрытую слизистой оболочкой полости рта, через которую просвечивает жидкость, что придает ей синеватый цвет. Киста обычно располагается справа или слева от уздечки языка, значительно реже встречается двустороннее поражение. Содержимое кисты — бесцветная жидкость, по виду напоминающая белок куриного яйца.

Пальпация опухоли безболезненна, определяется флюктуация. Размеры ее различны. Ранула небольших размеров не причиняет ребенку особых неприятностей. По мере увеличения киста приподнимает язык, выпячивает его наружу, мешает сосать и глотать. Ранула больших размеров может затруднять дыхание.

Дифференциальный диагноз проводят с гемангиомой и лимфангиомой дна полости рта, реже с липомой, дермоидной кистой.

Диагностический прием для выявления опухолей подъязычной области и дна полости рта
выявление опухолей подъязычной области и дна полости рта
а — локализация ранулы (1) и лимфангиомы (2);
б — дифференциально-диагностический прием для выявления лимфангиомы: при надавливании на подчелюстную область припухлость под языком резко увеличивается.

На рисунке показан дифференциально-диагностический прием, позволяющий отличить лимфангиому от ранулы: при надавливании на подбородочную область при лимфангиоме увеличивается опухолевидное образование в подъязычной области за счет перемещения жидкого содержимого. Гемангиома в отличие от ранулы имеет синюшно-багровый цвет, сопровождается расширением сосудов и обладает склонностью к быстрому росту. При надавливании гемангиома уплощается. Липома — более плотная опухоль беловато-желтого цвета. Дермоидная киста чаще располагается по средней линии, имеет четкие границы и содержит беловатую крошковидную массу.

Лечение. Устранить ранулу можно только оперативным путем. Предпочтительно вылущивание кисты после разреза слизистой оболочки полости рта. В тех случаях, когда полностью удалить кисту невозможно, иссекают ее переднюю стенку и полость кисты смазывают настойкой йода.

Если состояние ребенка, чаще новорожденного, не позволяет выполнить радикальную операцию, возможна пункция кисты.

Сроки оперативного вмешательства зависят от размеров кисты. При затруднении глотания или дыхания операцию выполняют сразу после установления диагноза, в том числе у грудных детей. В послеоперационном периоде назначают туалет полости рта.

Rambler's Top100 Химический каталог

Copyright © 2009-2012