 | |
Главная
|
Нервная система ребенкаГоловной мозгГоловной мозг новорожденного отличается большой величиной, борозды и извилины хорошо выражены, но имеют малую высоту и глубину. Мелких борозд сравнительно мало, и они появляются после рождения. Относительные размеры лобных долей меньше, чем у взрослого, а затылочной — больше. Мозжечок развит слабо, имеет малую толщину и размеры полушарий. Борозды поверхностные. Боковые желудочки, относительно взрослого, значительно больше и растянуты. Серое вещество плохо дифференцировано от белого. Это обусловлено тем, что нервные клетки лежат близко друг к другу и проникают в белое вещество. Кроме того, почти отсутствует миелиновая оболочка. Развитие борозд и извилин особенно интенсивно идет в первый год жизни. К 5 годам их рост продолжается, но менее интенсивно. Масса мозга к 9 месяцам удваивается, к 3 годам — утраивается, но с 6-7 лет скорость роста замедляется. Развитие нервных путей и окончаний идет центростремительно в цефало-каудальном направлении. Темп развития нервной системы происходит тем быстрее, чем меньше ребенок. Особенно интенсивно он протекает в течение первых 3 месяцев жизни. Кора головного мозга ребенка начинает напоминать таковую по строению у взрослого к 8 годам. Миелинизация идет также центростремительно — от тела нейрона к периферии. В основном миелинизация заканчивается к 3—5 годам, полностью — к 30-40 годам. Кровоснабжение мозга у детей лучше, чем у взрослых, так как капиллярная сеть более разветвленная и продолжает развиваться после рождения. Это обусловлено тем, что мозг нуждается в поступлении кислорода гораздо больше, чем все остальные ткани. Отток крови от головного мозга несколько ниже, чем у взрослых, так как диплопические вены образуются только после закрытия родничков. Это создает условия, способствующие большему аккумулированию токсических веществ и метаболитов при различных заболеваниях, чем и объясняется более частое возникновение у детей раннего возраста токсических форм инфекционных заболеваний. Тому же способствует большая проницаемость гематоэнцефалического барьера, что также повышает риск возникновения отека и набухания головного мозга при инфекционных его поражениях. Кроме того, вещество мозга очень чувствительно к повышению внутричерепного давления, поэтому при ликворной гипертензии клетки быстро атрофируются и гибнут (яркий пример — гидроцефалия). Твердая мозговая оболочка у новорожденных относительно тонкая, сращена с костями основания черепа на большой площади. Венозные модули тонкостенны, паутинная оболочка мозга исключительно тонка, субдуральное и субарахноидальное пространства уменьшены. Цистерны расположены на основании мозга и относительно велики. Сильвиев водопровод шире, чем у взрослых. Спинной мозгСпинной мозг более развит к рождению, чем головной. Шейное и поясничное утолщение не определяются у новорожденного и начинают контурироваться после 3 месяцев жизни. Спинной мозг увеличивается медленнее, чем позвоночник. Таким образом, чем старше ребенок, тем выше расположен каудальный конец спинного мозга. Это нужно знать для проведения спинномозговой пункции, чтобы не повредить спинной мозг. Количество ликвора с возрастом растет. как и его давление. Оценить можно по скорости вытекания из пункционной иглы: в норме — 20—40 капель в минуту (естественно, выводить 20-40 капель ликвора без нужды не стоит). Оценивают также цвет и прозрачность (в норме — бесцветный и прозрачный), цитоз, содержание белка, сахара. Статьи по теме: |
