![]() | |
Главная
|
Внутричерепные травмы, кровоизлиянияИз-за своей активности, недооценки возможной опасности вследствие недостаточного жизненного опыта, дети часто попадают в опасные ситуации, нередко заканчивающиеся травмами, в том числе и травмами черепа. Сотрясение головного мозгаСотрясение головного мозга - наиболее легкая форма травматического повреждения. Патогенез. В результате травмы происходит нарушение микроциркуляции в головном мозге, повышается проницаемость сосудов, и как следствие — отек вещества и оболочек. Клиника. Основной симптом — потеря сознания от нескольких секунд до 20—30 минут. После восстановления его — головная боль, головокружение, повышение чувствительности к яркому свету и шуму, рвота, бледность кожи, тахи- или брадикардия, изменение уровня АД. Характерный симптом сотрясения мозга — антероградная (память о травме и последующих событиях) или ретроградная (память о событиях, предшествовавших травме) амнезия. Может наблюдаться нистагм. Эти общемозговые симптомы обычно проходят в течение недели. Ушиб головного мозгаПри ушибе головного мозга в ткани мозга образуются очаги деструкции разных размеров и локализации. Различают 3 степени тяжести ушиба мозга: легкий, среднетяжелый и тяжелый. Легкий ушиб характеризуется той же симптоматикой, что и при сотрясении головного мозга, но сознание утрачивается на срок более 30 минут. Присоединяются очаговые симптомы: анизокория, анизорефлексия, парезы конечностей, стволовые симптомы. Нередко отмечаются незначительные переломы или трещины костей черепа. Среднетяжелый ушиб характеризуется более длительной потерей сознания (на несколько часов). Более резко выражены общемозговые симптомы и очаговая симптоматика. Травмы костей тяжелее. Тяжелый ушиб характеризуется длительной потерей сознания (на несколько суток). Симптоматика выражена очень резко. Общемозговые симптомы превалируют над очаговыми. Очаговые симптомы грубые. Выражены стволовые поражения — нарушение дыхания и сердечнососудистой деятельности. Могут наблюдаться тяжелые переломы (в том числе открытые) костей черепа, вплоть до перелома основания черепа. Тяжелый ушиб часто сочетается с кровоизлияниями в субарахноидальное или субдуральное пространство. Лечение: При тяжелых травмах немедленная госпитализация в нейрохирургический стационар — отделение реанимации. Субдуральная или эпидуральная гематомаСубдуральная или эпидуральная гематома протекает с повышением внутричерепного давления, судорогами, нарушением сознания, анизокорией, нистагмом и другими глазными симптомами, парезами и параличами. На рентгенограмме черепа часто обнаруживают переломы костей. Лечение. Немедленная операция. Субарахноидальное кровоизлияниеСубарахноидальное кровоизлияние может быть посттравматическим или спонтанным (разрывы аневризмы или ангиомы, геморрагический диатез). Клиника. Развивается внезапно: резкая головная боль, головокружение, рвота, быстрая потеря сознания, судороги. В ликворе — кровь. Лечение. Оперативное. Тромбоз синусаТромбоз синуса чаще всего образуется при распространении тромбофлебита, связанного с инфекционным поражением соседних тканей. Может присоединяться к мастоидиту, этмоидиту, нагноению зубных зачатков, флегмоне лица, рожистому воспалению или метастазированию при сепсисе. Клиника. Острое, очень тяжелое, опасное состояние. На проявления основного заболевания накладываются симптомы сепсиса и менингоэнцефалита: высокая температура, рвота, судороги, застойные соски зрительных нервов, центральный паралич. В ликворе — кровь или ксантохромия. Венозная сеть кожи головы расширена; при тромбозе пазух — периорбитальные отеки, набухание век, экзофтальм. Реже встречается тромбоз синуса в результате эксикоза и связанного с этим сгущения крови или нарушения кровообращения в синусе. Лечение: |
|
![]() |
![]() |
![]() |
Copyright © 2009-2012