Главная

Электротравма

Электрический ток, проходя по телу пострадавшего, выбирает путь по нервным стволам и сосудам. Если ток входит в одну из рук, а выходит через другую, или входит в одну из рук, а выходит через противоположную ногу (правая рука — левая нога и наоборот), то он может пройти через сердце и вызвать фибрилляцию желудочков или асистолию. Проходя по сосудам, ток вызывает потерю их тонуса. Сосуды расширяются и происходит секвестирование крови, уменьшается ОЦК, снижается венозный возврат, формируется синдром малого выброса. Повышается проницаемость сосудистой стенки, развивается интерстициальный отек, в том числе и легких, что усугубляет дыхательную недостаточность, возникшую в результате тонического сокращения мышц грудной клетки под воздействием электрического тока. Из-за сгущения крови формируется ДВС-синдром. Поражается ЦНС, формируется ОПН. На коже остаются метки — ожоги.

Даже если ребенок, освобожденный от источника тока, не выглядит тяжело больным, его необходимо госпитализировать в реанимационное отделение. Это связано с тем, что резкое спастическое сокращение мышц и разрыв сакролеммы приводит к гиперкалиемии (а при гиперкалиемии выше 7 ммоль/л — возможна фибрилляция желудочков).

Клиника. На первом месте — явления поражения ЦНС: головная боль, парезы, параличи, потеря сознания с ретроградной амнезией: в последующем судороги, возбуждение, нарушение зрения и слуха, менингеальные знаки. Титаническое сокращение мышц может приводить к дыхательной недостаточности или асфиксии. Повышается АД. Смерть наступает от асфиксии и (или) фибрилляции желудочков в момент получения электротравмы или в отсроченную фазу. В случае если пострадавший не умирает сразу, у него могут наблюдаться отек мозга, дисфункция печени и почек. Поражается сосудистая система — развиваются тромбоз, некроз, спазм сосудов, их разрыв, что ведет к кровотечениям.

Первая помощь:
1) Освободить пострадавшего от источника тока.
2) Уложить и освободить от стесняющей одежды.
3) Первичные реанимационные мероприятия при клинической смерти пострадавшего.
4) На ожоги — стерильная повязка.
5) Госпитализация в отделение реанимации.

Rambler's Top100 Химический каталог

Copyright © 2009-2012