Главная

Асептические серозные менингиты

Асептические серозные менингиты вызываются кишечными вирусами группы Коксаки и Eсно. Эти вирусы сходны с вирусами полиомиелита по своим размерам, характерному цитопатогенному действию на тканевые культуры и клинико-эпидемиологическими особенностями некоторых форм. Кишечные вирусы можно выделить из спинномозговой жидкости и крови больных, а также из носоглоточных смывов и фекалий больных и здоровых вирусоносителей.

Массовые заболевания асептическими менингитами наблюдаются в последние годы в ряде зарубежных стран. На территории бывшего СССР также зарегистрированы эпидемические вспышки асептических менингитов, вызванных различными серотипами вирусов Коксаки и Echo. Заболевания отличаются большой контагиозностью. Распространение инфекции происходит как капельным, так и энтеральным путем. Характерно возникновение очагов с множественными заболеваниями в детских учреждениях и в семьях. Инкубационный период длится 3—7 дней. Болезнь начинается внезапно с повышения температуры. Первыми и постоянными симптомами являются резкие головные боли и рвоты. Менингиальный синдром при асептических менингитах выражен не резко. Давление спинномозговой жидкости

повышено, цитоз преимущественно лимфоцитарный, колеблется от нескольких десятков до 3—5 сотен и больше в 1 мм3. Содержание белка нормально или слегка увеличено.

При менингитах, вызванных вирусом Echo, в первые дни отмечается гиперемия зева и мягкого нёба, инъецирование склер, полиморфные пятнистые или мелкие папулезные, быстро исчезающие сыпи. Язык часто обложен, живот может быть вздут и болезнен при пальпации. В крови отмечается нормальное или слегка увеличенное количество лейкоцитов, увеличение числа нейтрофилов за счет палочкоядерных форм, появление юных клеток, РОЭ нормальна или слегка ускорена.

Течение асептических менингитов доброкачественное. Лихорадочный период длится 3—6 дней, менингиальные симптомы исчезают в эти же сроки, изменения ликвора держатся дольше (14—21 день) Возможны рецидивы. Осложнений обычно не бывает.

Дифференциальная диагностика асептических менингитов от апаралитических форм полиомиелита трудна благодаря сходству клинической картины, однотипному изменению жидкости и одинаковой сезонности заболевания. Ряд эпидемиологических особенностей помогает различию этих заболеваний, серозные менингиты более контагиозны, чем полиомиелиты. При групповых очаговых заболеваниях полиомиелитом отмечается полиморфность клинических форм (паралитические, апаралитические, абортивные, стертые формы в одном очаге). В очагах асептического менингита число повторных заболеваний больше, но все они однотипны. В клинической картине апаралитического полиомиелита, наряду с менингиальным синдромом, часто отмечаются радикулярные боли, что не характерно для серозного менингита. Вирусологические и серологические исследования помогают установить точный диагноз.

Этиологического лечения их не существует. Антибиотики и сульфаниламиды на вирусы не действуют. Поэтому лечение носит симптоматический характер. Применяются препараты уротропина, чистые и в сочетании с салицилатами, димедрол, дегидрата ционная терапия, витамины, при головных болях — анальгетики.